Quản Cáo Topbanner

Hoạt Động

Cập nhật: 15:14 18/09/2020 | Lần xem: 208

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố tổ chức chương trình Sinh hoạt khoa học kỹ thuật chuyên đề “Những nội dung cơ bản của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn”

Chiều 17/9/2020, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố đã tổ chức buổi sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật chuyên đề “Những nội dung cơ bản của Luật Bảo hiểm Y tế và các văn bản hướng dẫn” cho gần 150 nhân viên y tế.

Tham gia báo cáo tại buổi sinh hoạt, BS Đỗ Thu Hà –  chuyên viên chính, Trưởng phòng Giám định 1 (Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh) đã cập nhật những thay đổi của Luật, các văn bản và thông tư hướng dẫn thi hành. Theo đó, quy định hiện nay có 6 nhóm tham gia đóng Bảo hiểm Y tế, được phân theo trách nhiệm đóng, bao gồm: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng; Nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ và tự đóng bảo hiểm y tế mức đóng; Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

 Về thông tuyến bảo hiểm y tế, Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký Khám chữa bệnh (KCB) ban đầu tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB tại trạm y tế tuyến xã hoặc hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Người dân tộc thiểu số và người nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán.

Chi phí khám chữa bệnh không đúng tuyến thì được bảo hiểm y tế thanh toán như sau:.

KHÁM CHỮA BỆNH (KCB) KHÔNG ĐÚNG TUYẾN

Thời gian

Tuyến huyện

(Chi phí KCB)

Bệnh viện tuyến tỉnh

(Chi phí điều trị nội trú)

Bệnh viện tuyến Trung ương (Chi phí điều trị nội trú)

 

70%

60%

40%

01/01/2016 – 31/12/2020

100%

60%

40%

Từ 01/01/2021

100%

100%

40%

 

Ảnh: toàn cảnh buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật

Bên cạnh đó, cũng lưu ý các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm: (1) Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả. (2) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng. (3) Khám sức khỏe. (4) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị. (5) Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.(6) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. (7) Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. (8) Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng. (9) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa. (10) Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác. (11) Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần. (12) Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Chương trình sinh hoạt Khoa học kỹ thuật là hoạt động thường quy do Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tổ chức nhằm cập nhật và cung cấp thông tin y khoa cho nhân viên y tế. Người tham gia học nếu có nhu cầu sẽ được cấp giấy chứng nhận tham gia theo từng chuyên đề. Buổi sinh hoạt kế tiếp sẽ được tổ chức vào 13g30 thứ năm 24/9/2020 tại Hội trường Trung tâm Kiềm soát bệnh tật thành phố, địa chỉ 125/61 Âu Dương Lân, Phường 3, Quận 8, chuyên đề Kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện trong dịch COVID-19”  

Thu Loan - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP.HCM